环球快播：什么是医保起付线、封顶线和自费?住院自费出院医保能报销吗?

来源：马蜂保 2023-06-05 10:41:32

现在，大家都知道刷医保卡就可以直接结算医疗费用了，在很多地方也已经实现了异地医疗费用的直接结算，非常便捷。一般在出院结算时，医院会出具医保结算清单，会注明住院产生的费用和医保报销的费用。不过，医保结算单上的数据也有很多，这就导致很多人可能看不懂，今天，小编就和大家聊聊看住院自费出院医保能报销吗。

一、什么是医保起付线、封顶线和自费?

(资料图)

关注过医保的人，一定都听说过医保起付线、封顶线和自费。其中，医保起付线是指医保报销的最低标准。产生的医疗费用在起付线以下的部分，是需要病人自负的，对于超过起付线的医疗费用，是可以通过医保来进行报销的。一般来说，医保的起付线都是几百块。

医保封顶线是指医保可以报销的最大额度，超出这个额度之后的费用是由病人自己承担的。一般来说，医保对门诊的封顶线大多在2万左右，对住院的封顶线可达10万或20万。

医保自费指的是需要自行承担医疗费用。一般来说医疗费用在起付线以下的和封顶线以上的部分，以及社保外用药部分的费用都属于自费部分。

二、医保如何报销?

若被保人在本地就医的话，在出院时就可直接进行报销了，住院费也只需支付自己的那部分。如果在医院无法直接报销的话，就需携带相关材料前往当地的医保中心进行报销申请。若是在异地就医的话，不仅要带上相关材料，还需提供工作证明才可进行报销。

医保的报销规则是连续缴纳时间达标才可以报销，超过起付线的费用才可以报销，同时，报销也不要超时。

三、住院自费出院医保能报销吗?

首先，大家需要明确的是，住院自费的费用超过起付线不足封顶线的部分，医保是可以报销的。且在住院之后产生的理疗费用、手术费用、检查费用、化验费用等也都是包含在内的。

医保的报销比例，根据被保人所在的不同级别的医院和不同额度的治疗费用，也会有所不同。一般来说一级医院的补偿费用是不分段的，报销比例为65%。二级医院的报销起付线是400和600，6000以下的报销比例为65%，6000以上报销比例为80%。三级医院的报销起付线是600和800。

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